Kornea Nakli – Keratoplasti

Hastalıklar veya belirtileri

• Keratokonus hastası olanların kornea üzerinde yaşadığı olumsuz etkilerin ortadan kalkması.
• Korneanın incelmesi veya yırtılması nedenleri.
• Kornea enfeksiyonları veya yaralanmanın neden olduğu kornea yaralanması.
• Korneanın şişmesi.
• Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen kornea ülserleri.
• Daha öncek geçirilen göz ameliyatının neden olduğu komplikasyonlar.
• Fuchs distrofisi, kalıtsal bir durum.

Riskler

Özellikle Kornea Nakli nispeten güvenli bir ameliyattır. Yine de her tıbbi cerrahi operasyonda olabilecek komplikasyon riski taşır.

Örneğin:

• Göz enfeksiyonu.
• Göz küresi içindeki basınç artışı (glokom).
• Donör korneasını sabitlemek için kullanılan dikişlerle ilgili sorunlar.
• Donör korneasının reddedilmesi.
• Gözde Kanama.
• Retina dekolmanı veya şişme gibi Retina problemleri.
• Kornea reddinin belirtileri ve semptomları.
• Vücudunuzun bağışıklık sistemi yanlışlıkla donör korneasına saldırabilir. Buna ret denir ve tıbbi tedavi veya başka bir kornea nakli gerektirebilir.
• Görme kaybı.
• Göz ağrısı.
• Kırmızı gözler.
• Işığa duyarlılık.

Bilhassa Kornea Nakillerinin yaklaşık %10’unda reddedilme riski vardır.

Özellikle Keratoplasti Ameliyatında, hastalıklı korneanın ya tümü veya kısmen çıkartılır. Akabinde yerine sağlıklı donörden alınan Kornea dokusu koyulur. Ayrıca hangi yöntemin izleneceğine Göz Cerrahımız karar verecektir.

Uygulanan Yöntemler:

• Penetran keratoplasti (PK) tam kalınlıktaki bir korneanın nakli demektir. Göz Cerrahımız, gözünüzdeki kornea dokusundan istenen büyüklükte ve boyutta boyutunda diske benzer bir dokuyu çıkarmak için hastalıklı korneanızı keserek çıkartır. Bu hassas dairesel kesimi yapmak için özel bir alet kullanır.

Uygun şekilde kesilen donör kornea açıklığına yerleştirir. Göz Cerrahımız daha sonra yeni korneayı yerine dikmek için çok ince “sutur” (dikişler) kullanır. Bu dikişler iyileşme sürecine göre doktorunuz tarafından sonradan alınır.

• Endotelyal keratoplasti (EK). Bu prosedürler, endotel ve endoteli yaralanma ve enfeksiyondan koruyan ince bir doku tabakası (Descemet membranı) dahil olmak üzere arka kornea tabakalarından hastalıklı dokuyu uzaklaştırır. Donör doku, çıkarılan dokunun yerini alır.

İki tip endotelyal keratoplasti vardır:

• • Descemet stripping endotelyal keratoplasti (DSEK) olarak adlandırılan ilk tip, korneanın yaklaşık üçte birini değiştirmek için donör doku kullanır.
  • Descemet membran endotelyal keratoplasti (DMEK) olarak adlandırılan ikinci tip, çok daha ince bir donör doku tabakası kullanır.

Özellikle DMEK‘te kullanılan doku son derece ince ve kırılgandır. Sonuçta bu prosedür DSEK‘ten daha zordur ve yaygındır.

Ön Lameller Keratoplasti (ALK)

İki farklı yöntem uygulanır. Epitel ve Stroma dahil olmak üzere ön kornea tabakalarından hastalıklı doku çıkarılır. Ancak arka endotel tabakasını yerinde bırakılır.

Kornea hasarının derinliği, sizin için doğru olan ALK prosedürünün türünü belirler. Özellikle yüzeysel ön lameller keratoplasti (SALK), korneanızın yalnızca ön katmanlarını değiştirerek sağlıklı stromea ve endotelyumu sağlam bırakır. Sonrasında kornea hasarı stromeanın daha derinlerine uzandığında derin bir ön lamel nakli (DALK) prosedürü kullanılır. Bir donörden alınan sağlıklı doku daha sonra çıkarılan kısmı değiştirmek için eklenir.

Yapay Kornea ile yapılan Keratoplasti (keratoprotez)

Özellikle bazı durumlarda donör korneası, nakil için uygun değil ise, yapay bir kornea (keratoprotez) kullanılması mümkündür.
Göz Cerrahımız hangi Kornea Nakli ameliyatı yönteminin sizin için en iyi olduğunu, işlem sırasında neler beklemeniz gerektiğini tartışacak ve işlemin risklerini açıklayacaktır.

Göz Cerrahımız Kornea Nakli işlemi sırasında rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici ve gözünüzü uyuşturmak için bir lokal anestezik damla kullanır. Veya tercihe bağlı olarak genel anestezi ile uyutulursunuz. Her iki durumda da, acı veya ağrı hissetmezsiniz.

Ameliyattam sonra karşılaşacağınız durumlar:

İlaçlarınız doktorunuzun söylediği gibi kullanmanız gerekmektedir. Doktorunuz isze göz damlaları, ağızdan alınan ilaçlar verecektir. Bu göz damlaları yeni kornea’nızın vücudunuza uyum sağlamasına yardımcı olur.

Mutlaka gözlerinizi korumak için önlem almalısınız. Size verilen göz siperleri veya koruyucu gözlükleri iyileşme süresince kullanmalısınız.
Gözünüzü ovalamayın veya bastırmayınız. Hayatının geri kalanında gözünüze zarar vermemek için ekstra dikkat etmeniz ve önlemler almanız gerekecektir.

Özellikle tıbbi olarak sıkı takip edilemeniz gerekecektir. Neticede iyileşme sürecini izlemek ve komplikasyonları engellemek için ameliyattan sonraki sürelerde düzenli olarak göz doktorunuza kontrol olmanız gerekecektir.

Bilhassa Kornea Nakli yapılan çoğu kişinin görüş kabiliyeti kısmen veya tamamen düzelmesi mümkündür. Kornea naklinizden sonra her şeyin yolunda gitmezi sizin sağlığınıza bağlı olduğunu biliniz.

Komplikasyon ve kornea reddi riskiniz kornea naklinizden sonra yıllarca devam etmesi söz konusudur. Bu nedenle her yıl göz doktorunuza kontrollerinizi yaptırmanız gerekecektir. Kornea reddi riski genellikle ilaçlar ile yönetilmesi mümkündür.

Bilhassa ameliyattan sonraki süreçte gözünüz yeni korneaya uyum sağlamaya çalıştığından, görüşünüz başlangıçta ameliyattan öncekinden daha kötü olması mümkündür. görüşünüzün iyileşmesi birkaç ay sürecektir.

Özellikle korneanızın dış tabakası bir kaç ay içerisinde iyileştikten sonra göz doktorunuz görüşünüzü iyileştirebilecek tedaviler uygulanması mümkündür.

Kornea Nakilleri esnasında atılmak zorunda olan dikişler sebebi ile gözünüzde astigmat oluşacaktır. Bu da bazı noktalarda görüşünüzü bulanıklaştıracaktır. Doktorunuz dikişlerinizde ayarlamalar yaparak bu sorunu çözmeye çalışacaktır.

Yakın ve uzak görüşlülük gibi göz kırma kusurları gözlük, kontakt lens veya bazı durumlarda lazer göz ameliyatı ile sonradan düzeltilebilmesi mümkündür.